多有暴饮暴食、不洁饮食病史,或周围有类似同样病例的发生。多因饮食不慎而感受时行疫疠之邪,损伤脾胃,而致秽浊疫毒阻遏中焦,气机逆乱,升降失司,清浊相混,乱于胃肠。
若气机逆乱,开合失司,阳气内郁,而见汗出肢冷,是为寒证;若出现身热,躁扰,小便黄赤,舌苔黄腻,又为热证。气机窒塞,上下不通,则呕吐剧烈,泄泻频频。吐泻伤津,筋脉失养,可见转筋挛缩,四肢抽搐。津伤气泄,甚者导致亡阴亡阳,病情危重。
霍乱总的治疗原则为芳香泄浊、化湿和中。结合不同证候表现,可分别兼以温化寒湿、清热化湿、辟秽解毒、养阴救逆、回阳固脱等。
霍乱的辨证论治
湿热证型
【证见】发热较重,骤然暴吐暴泻,吐物酸腐热臭,泻下如米泔水,热臭难闻,腹中绞痛,甚则转筋拘挛,小便黄赤。舌红苔黄腻,脉濡数。
【治法】清热化湿,辟秽泄浊。
【方药】
1.主方蚕矢汤(王孟英《随息居重订霍乱论》)加减
处方:黄连10克,黄芩12克,栀子12克,大豆黄卷12克,薏苡仁25克,法半夏9克,通草8克,蚕砂10克,木瓜12克,吴茱萸6克,甘草6克。水煎服,每日2剂。
若脘痞、干呕较甚者,加竹茹10克,厚朴10克,白豆蔻8克。若手足厥冷、腹痛自汗、口渴、唇甲青紫、小便黄赤、六脉俱伏者,是为热盛厥深,可加石膏30克,竹叶12克,天花粉15克。
小主,这个章节后面还有哦,请点击下一页继续阅读,后面更精彩!2.中成药
(1)玉枢丹,每次服0.3~0.6克,每日3次。
(2)行军散,每次服0.3—0.6克,每日3次。
3.单方验方王氏连朴饮加减(钟嘉熙《传染病中西医结合诊治手册》)
处方:黄连9克,厚朴9克,石菖蒲9克,法半夏10克,淡豆豉10克,栀子10克,火炭母15克,救必应25克,穿心莲15克,佩兰10克,芦根15克,甘草6克。水煎服,每日2剂。
寒湿证型
【证见】恶寒发热,骤发吐泻交作,吐出物如米泔水,泻下清稀如水,腹部冷痛,喜按喜温,口不渴或渴喜热饮,头身疼痛,胸脘痞闷,四肢厥冷。舌淡红,苔白浊腻,脉濡缓。
【治法】芳香化浊,温中散寒。
【方药】
1.主方藿香正气散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减
处方:紫苏叶9克,藿香10克,白芷9克,桔梗6克,法半夏10克,陈皮6克,厚朴9克,大腹皮10克,白术10克,茯苓20克,甘草6克。水煎服,每日2剂。
若兼见心烦、口渴、苔黄者,加黄连9克、竹茹lO克、干姜6克。呕吐频频、脉沉伏者,加吴茱萸6克、肉桂8克、丁香6克。大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷者,加熟附子12克、干姜9克。若吐利甚、手足厥逆、转筋拘急者,加吴茱萸6克、木瓜9克、熟附子12克。
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